Osteotomilere olanak sağlamak için kombine intra/ekstrakraniyal yaklaşım en sık uygulanır. Oste­otomiler, orbitaların tam mobilizasyonu için orbita duvarlarında, orbita çevresi boyunca yapılır. Genişle­miş etmoid sinüsler, nazal septum gibi interorbital boşluktaki yapılar alınır. Anterior kraniyal fossadaki ve anteriordaki kemik ya median ya da paramedian segmentler olarak rezeke edilir.
Maksiller dental arkın ciddi transvers darlığı ile beraber hipertelorizm olan hastalara fasiyal ayırma işlemi yapılabilir. Bu yöntemle yüz ortadan ikiye ayrılarak hem interorbital daraltma sağlanır hem de mak­siller ark transvers genişliği arttırılır, oklüzyon planı yeniden düzenlenir.
Kribriform çıkıntının inferiora prolabe olmadığı hafif hipertelorizm durumlarında subkraniyal yak­
laşım yapılır. Sadece medial duvar, taban ve lateral duvarı içeren U şeklinde bir osteotomi uygulanır. Orbital hipertelorizmin cerrahi düzeltilmesi. A, İntra/ekstrakraniyal yaklaşım. B, Fasiyal ayırma. C, Subkraniyal yakla­şım. (Dufresne CR: Complex Craniofacial Problems. New York, Churchill Livingstone, 1992, izin ile)